保險公司住院賠償設限 蔡堅:我要退保

社會

發布時間: 2017/02/19 17:03

最後更新: 2017/02/19 20:44

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(經濟日報記者攝)

香港醫學會表示,友邦保險(國際)有限公司於2017年1月27致函約500名私家醫生,指出該公司的醫療保險賠償批出與否,需視乎該次住院有否「醫療所需」,而「醫療所需」的裁決權不在醫生而在保險公司。

信件中提到,大腸內窺鏡、胃鏡及白內障手術即使監察麻醉下進行,均不屬「醫療所需」的住院理由。涵蓋範圍只有7種重疾及5種急症,如需使用胰島素控制的糖尿病、需要透析治療的腎衰竭、心肌梗塞及中風等。

香港醫學會義務秘書、外科專科醫生林哲玄斥信件內容可笑,保險公司不可能左右醫生的臨床決定。他表示該會已成立工作小組應對事件,又指友邦保險向私家醫生發信,收緊理賠條款,對本港推行自願醫保構成很大障礙,令市民失去信心。

該會會長蔡堅憂慮會有更多保險公司效法友邦,直言由保險公司決定「醫療所需」與住院,對投保者是相當不公平的產品。他不點名批評友邦保險醫務總監周一嶽「未做過私家醫生,就教私家醫生做事」。他批評該公司提出的「醫療所需」住院要求不合理,直言會向AIA申請退保,並呼籲其病人跟隨。